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成瘾治疗承诺法

瘾

阿片类药物使用障碍是成瘾疾病的致命表现。这种情况每天导致一百多名美国人过早死亡。 2016年,全国约有6.4万人死于药物过量-预计2017年会有更多人死于该病。“epidemic”也许是描述美国阿片类药物危机严重程度的唯一词汇。

与大多数严重的健康状况一样,寻找解决方案特别棘手。但是,如果专家和立法者就一件事达成共识,那就是成瘾治疗是我们最好的手段。药物滥用障碍治疗工作帮助了许多人打破了成瘾的循环。那些坚持康复之路的人可以过上有意义的,富有成效的生活,直到老年。没有这种帮助,就没有’•确保个人可以生存到给定年末。

鼓励患有阿片类药物使用障碍的人寻求治疗比以往任何时候都更为关键。像芬太尼和卡芬太尼这样的合成阿片类药物的出现大大增加了服用过量的风险。多数时候,人们没有意识到他们刚购买的海洛因含有合成阿片类药物。他们像往常一样服用海洛因,在正常情况下有服用过量的危险,只是发现它们的咬伤量超过了咀嚼量。合成阿片类药物的功效比典型海洛因袋中的功效大得多。毒性如此之大,以至于过量服用逆转药物纳洛酮通常被证明是无效的解毒剂。

合成阿片类药物的流行率高涨引发了一个问题:是否有可能保护阿片类药物成瘾者免受这种看不见的敌人的侵害?这似乎是一个简单的问题,但回答装腔作势者是哲学上的。

阿片类药物成瘾者自身有危险吗?

我们可以改写上面的问题,说:如何使上瘾者免受自我伤害?希望我们都能同意,成瘾治疗服务是我们可以使用的最有效的工具。阿片类药物使用障碍的个体在康复时不再面临用药过量的风险。治疗是发展持久康复计划所需技能的最可靠方法。

在理想条件下,患有酒精或物质使用障碍的人会自行寻求帮助。他们看到自己走的路只是通向一个必然的终点,促使他们朝正确的方向前进。不幸的是,成瘾的疾病既狡猾又令人困惑。即使有人知道他们需要帮助,他们也会经常抵抗。发生这种情况时,有人建议强制个人接受治疗。

表现出对自己和他人构成危险的迹象的人通常致力于进行精神病学评估。承诺标准为72小时,使临床医生有时间评估威胁程度。在此期间之后,通常会释放患者,但有时需要较长的承诺时间。有些人认为使用阿片类药物或更确切地说是服用过量是自杀的一种形式。考虑到这一点,有一个关于强制成瘾治疗的论点。法院下令戒除毒瘾是一种比您想象的更常见的做法。

与成瘾有关的公民承诺

全国各地都在要求法院保护个人免受他或她的侵害。父母凭自己的智慧’最后,将寻求法官的帮助,以挽救孩子的性命。实际上,有30多个州制定了允许与成瘾相关的民事承诺的法律, 华盛顿邮报 报告。仅去年一年,马萨诸塞州就有6000多项民事承诺。虽然某些人可以很容易地看到强制治疗的好处,但该政策可能没有理想的结果。

波士顿大学的迈克尔·斯坦因和布朗大学的保罗·克里斯托弗研究了这个问题。他们写了一篇意见书,警告说公民承诺的效力尚不清楚,可能弊大于利。他们提出了三个值得考虑的有效点:

  • 缺乏研究,没有任何证据表明公民承诺可以挽救生命。那些被迫接受治疗的人可能会花些时间直到被释放。耐受性降低时,过量死亡的风险特别高。
  • 鉴于公民承诺是对迫在眉睫的风险水平的一种回应,因此可能需要缩短逗留时间。法官应如何负责决定对于给定的个人而言最有效的停留时间?
  • 随着民事承诺实例数量的增加,将需要更多的资金来支付床位和设施。

斯坦因(Stein)是BU公共卫生学院的卫生法,政策和管理学教授。他是《上瘾者:一名患者,一名医生,一年。” Christopher是布朗大学的精神病学和人类行为学助理教授。

阿片类药物使用障碍治疗

我们需要进行研究以指导新承诺法的制定和对现有承诺法的修订。承诺应持续多长时间?承诺过程中需要提供哪些服务,以增加安全释放回社区的机会?没有数据,法官将面对绝望的父母和子女,并继续一一做出指示,限制公民自由,却不知道他们是否正在减少过量死亡或临床和公共卫生资源是否合理。”

即使没有科学来支持公民承诺的有效性,也很容易发现问题。众所周知,精神疾病对武力的反应不佳。同情被认为是鼓励人们寻求治疗的最有效方法。授权暗示一个人做错了什么。精神疾病不是犯罪,超过200万美国人患有阿片类药物使用障碍。

尽管承诺不是刑事指控,但受到承诺的个人可能会受到惩罚。这可能不是刑事指控,但这是一项受法律效力支持的法令。如果有人违反承诺条款,则可以肯定会产生影响。人们可以采取多种不同的途径来找到成瘾的康复方法,强迫和最后通rarely很少导致有益的结果。

考虑干预

在PACE恢复中心,我们为员工提供多管齐下的方法’的成瘾治疗计划和理念,因为我们了解客户是复杂的人。 PACE的核心理念是让人们能够深入研究其潜在问题,从而导致他们诉诸于滥用毒品和自欺欺人的行为。

通常接受治疗是由 介入。如果您需要有关为亲人安排干预措施的指导, 致电我们的团队.

美国阿片类药物流行病的总费用

阿片类药物 流行性 Is it possible to quantify the true impact of the American 阿片类药物 流行性 ? The unprecedented health crisis has left people in the public 和 private sector scrambling to find desperately needed solutions.

随着时间的流逝,越来越多的美国人开始依赖阿片类药物,更多的人因过量服用而丧生。尽管为遏制阿片类药物成瘾的祸害在美国取得了一定的效果,但在处方阿片类药物的思维方式上没有发生范式转变,但问题只会继续困扰该国。

尽管我们很容易看到令人震惊的死亡人数,以强调问题的严重性,但重要的是我们都应该对社会 费用 阿片类药物成瘾。超过200万的美国人患有阿片类药物使用障碍,每天有70多个人为他们的成瘾付出最高的代价,因此,受到这一流行病影响的家庭成员数量成倍增加。可能无法计算家庭成员将忍受多年的心痛和痛苦,尤其是如果他们因过量服药而丧命。

流行的代价

您可能会想到,阿片类药物的流行具有沉重的价格标签。当然,大部分费用与医疗保健系统的负担有关,无论是承保住院或治疗的保险要求,还是使新生儿禁欲症(NAS)出生的婴儿保持稳定,婴儿床的总费用阿片类药物祸害令人生畏。实际上,新的研究估计每年的流行病损失为785亿美元, 新闻方面 报告。在这一估计数中,医疗保健约占总费用的三分之一(超过280亿美元)。调查结果将于下个月发布’s issue of 医学期刊.

即使阿片类药物使用失调不会导致因服药过量(215亿美元)而导致住院或死亡,也需要考虑其他成本。那些对阿片类药物上瘾的人通常病得很重,无法上班或担任一份工作。研究人员发现,生产力损失造成的损失约为200亿美元。经济总成本的近三分之二可归因于:

  • 卫生保健
  • 成瘾治疗
  • 生产力损失

“The 费用 that we can identify, however, do help increase our understanding of the impact of the 流行性 ,”研究人员得出结论。“这些估计值可以帮助决策者了解与处方阿片类药物使用相关的不良健康后果的严重程度,例如过量,滥用和依赖性。”

值得治疗的费用

值得指出的是,在医疗保健支出超过280亿美元中,有260亿美元由保险公司承担。不久以前,让保险公司承保精神疾病治疗(即延长在成瘾治疗设施的停留时间)是极其困难的。尽管保险公司可以做很多事情来帮助成瘾问题的人,但是很高兴看到保险公司终于为有成瘾史的人提供保险,并支付一些费用以帮助他们康复。

研究压倒性地将成瘾康复服务作为对抗阿片类药物流行的最佳武器。阿片类药物和海洛因处方药极难撤出,阿片类药物成瘾者复发的机会特别高。从长远来看,去药物滥用症治疗中心的人最有可能实现持续康复。如果您或所爱的人正在与阿片类药物上瘾作斗争,请联系 PACE恢复中心 开始恢复的旅程。

处方成瘾:美国制造

瘾有很多信息,不幸的是,关于处方阿片类药物流传互联网和其他主要疾病的致命错误信息 媒体转载。简而言之,很多普通的美国成年人不知道,他们认为他们知道的并不总是植根于科学。在美国,尽管全世界仅占全球人口的5%,但我们使用了世界上绝大多数的处方阿片类药物。

处方阿片类药物 在全球范围内被滥用,美国拥有该问题的市场份额。为了揭示阿片类药物成瘾危机和潜在的解决方案,Dr。Dr.桑杰·古普塔(Sanjay Gupta)加入了安德森·库珀(Anderson Cooper) 有线电视新闻网’s “Anderson Cooper 360” for a town hall special—to discuss the 处方药滥用 流行性 in the U.S. The presentation, “处方成瘾:美国制造”今晚播出,2016年5月11日,晚上9点美东时间。对于许多美国人来说,这可能不仅仅是提供信息和大开眼界。

桑杰·古普塔(Sanjay Gupta)博士对止痛药,成瘾以及阿片类药物成瘾如何成为美国普遍存在的问题有深刻的了解。首席医疗通讯员写了一封 今日发布者 有线电视新闻网, which covers many aspects of the 流行性 . But, perhaps most intriguing is his belief that 医生 were responsible for creating the scourge we face, 和 it will fall on 医生 to spearhead efforts for ending the 流行性 . Gupta writes:

事实是,我们已经接受了这些药物的长篇故事和Pollyannaish的诺言,这些药物可能会做太长时间。作为一个社区,我们当时’足够怀疑。我们没有’问足够多的问题。我们接受了脆弱的科学数据作为福音,并将其传给了我们的病人,这个房间已经响亮了几十年。”

他指出,这种流行病是医学界根据阿片类药物处方建议采取行动的结果,尽管这些建议并非基于事实,但尽管医生知道应该尽可能少地散布这些药物,但他们仍然继续鲁ck地开这些致命的麻醉剂。他引用了最近发表在《内科学年鉴》上的一项研究,该研究表明,有91%的阿片类药物过量幸存者设法获得了另一种处方-通常是从医生那里开始的,该医生首先给患者服用了过量的麻醉药。

古普塔呼吁医生处方:

  • 与患者互动并与他们讨论治疗方法。
  • 为患者设定切合实际的期望。
  • 与患者进行后续对话以评估治疗效果。

“It is not too late. In order for this American-made 流行性 to finally end, however, it is the American 医生 who must lead the way,” writes Gupta.

记得今晚收看或按需收看,看看 有线电视新闻网’s “处方成瘾:美国制造”2016年5月11日,晚上9点美东时间。加入对话并分享这个家人和朋友。如果您愿意,可以通过单击查看有关市政厅会议的简短预告片 这里.

结束毒品战争

毒品战争1971年,尼克松总统宣布吸毒“公敌第一”从而开始了美国的“禁毒战争”。尽管对滥用毒品和毒品交易的阴险性质几乎没有疑问,但很明显,不仅是对毒品的战争是一场不可取胜的运动–它导致数以百万计的美国人入狱和监禁,他们的唯一犯罪是遭受上瘾疾病的折磨。我们知道监禁对成瘾率影响不大,精神疾病需要 治疗 没有手铐。

十多年来,美国一直面临着阿片类药物的流行,这是一场公共卫生危机,已经影响到每个人口的人和家庭。在美国国会议员解决这个问题时,过道两边的政客都同意,成瘾治疗和教育是最有效的武器。不幸的是,我们无法扭转毒品战争对无数美国人造成的损害,但我们可以在未来采取更多的人道主义方针–废除了美国许多严厉的毒品法律。

本星期, 明镜 发表了由诺贝尔和平奖获得者和前联合国秘书长科菲·安南撰写的文章。安南用有力的话语宣布,全球禁毒战争弊大于利,对刑罚的重视超过健康与人权。它为非法药物制造商和分销商营造了理想的环境。他写:

“以我的经验,良好的公共政策最好是通过对实践中行之有效的分析得出的。基于共同假设和大众情绪的政策可能会成为错误处方和误导措施的秘诀。在全球毒品政策的制定中,言辞与现实之间的这种离婚是最明显的,在全球毒品政策中,情感和意识形态常常胜过证据。

在四月 联合国大会 安南将举行一次关于毒品问题的特别会议,这是安南认为有机会就全球毒品政策做出改变的机会。他写了四个关键步骤,他认为这些步骤应该被接受和实施。

1)将个人用药合法化。
2)接受无毒品世界是一种幻想。
3)关注法规和公众教育,而不是完全抑制毒品。
4)认识到必须严格监管药物,因为它们有风险。

最后的想法...

在PACE恢复中心,我们的员工’唯一的扩展护理药物和酒精治疗计划基于这样的想法,即通过帮助客户解决其潜在问题,他们将能够获得长期的清醒。步伐’s 瘾 治疗团队 结合了最有效的治疗方法,这些方法已通过经验研究证明。我们将感兴趣地关注将在联合国大会上举行的毒品问题特别会议。

全国首次关于阿片类药物的民意研究

阿片类药物The unprecedented spike in prescription 阿片类药物 use in America has raised a number of questions with regard to how the country found itself in the grips of an 流行性 . Certainly, most people who experience pain which requires an analgesic of some kind; the pain goes away 和 they stop taking the prescription. On the other hand, many people continue using prescription 阿片类药物 疼痛消失后很长一段时间,导致依赖和/或成瘾。

许多美国人知道,该国正处于处方药危机中,每年有成千上万的药物过量,甚至有更多的人需要戒毒。
尽管人们知道阿片类药物是危险和易上瘾的,但有些人还是会使用处方给他人的阿片类药物。

一项可能是国家对阿片类药物的首次民意研究的新研究发现,在过去一年中,超过四分之一的美国人服用了阿片类药物处方, 科学日报 报告。而且,有58%的受访者表示,他们知道阿片类药物滥用是主要的公共卫生问题。该研究由约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院的研究人员进行。

“这项研究表明,许多美国人在使用处方止痛药方面有直接的经验,并且相当一部分人自己滥用或滥用这些药物,或者有亲密的朋友或家人这样做,”彭博学院卫生政策与管理系副教授,研究负责人Colleen L. Barry博士说。“这个问题的严重性已经在美国公众中凸显出来。”

The findings indicate that the American public may be in a unique position to pass 账单 that could combat the 阿片类药物 流行性 , according to the 文章. The public could support:

  • 更好的医学培训,以安全控制疼痛和治疗成瘾。
  • 遏制“医生购物”(找多位医生买同样的药)。
  • 要求药剂师检查身份。

“我们认为,这是制定能够真正影响处方止痛药滥用危机的政策的最佳时机,”研究合著者Emma E说。“Beth”麦金蒂(McGinty),博士,硕士,彭博学院(Bloomberg School)卫生政策与管理系助理教授。“该问题尚未像诸如《平价医疗法案》(Affordable Care Act),枪支暴力或更换针头之类的一些公共卫生问题那样被高度政治化,因此我们可能有机会制止这种流行病。”

研究结果发表在杂志上 .

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如果您是或所爱的人正在滥用阿片类药物,请联系 步伐恢复中心.

众议院一致通过针对阿片类药物滥用的法案

阿片类药物马萨诸塞州的立法者继续率先采取行动反对 阿片类药物 流行性 毁灭全国的大城市和小城镇。马萨诸塞州已经感受到这场危机的压倒性后果,这是我们时代前所未有的祸害。由美国众议员约瑟夫·P·肯尼迪三世和美国众议员凯瑟琳·克拉克领导的美国众议院一致通过了旨在打击阿片类药物滥用的隐患的两项法案。 波士顿先驱报 报告。 Kennedy said the unanimous support “speaks to the breadth 和 depth of the opiate abuse 流行性 .”

肯尼迪共同发起的该法案恢复了联邦对各州处方药监测计划(PDMP)的资助。监控程序阻止了“医生购物者”,他们每个月都会去找多位医生服用相同类型的处方。虽然PDMP在49个州存在,但有必要建立一个全国范围的系统。该文章称,这笔资金还将用于药物筛查和药物滥用障碍治疗。

那里 are few people in this country who have been spared the heartbreak of watching a loved one, neighbor or friend fall victim to opiate 瘾,” said Kennedy. “It’s an 流行性 striking red states 和 blue states, small towns 和 big cities, neighborhoods rich 和 poor.”

如果参议院通过克拉克的法案,它将为诊断和治疗新生儿禁欲症(NAS)建立统一的标准。当胎儿暴露于阿片类药物时会发生这种综合症,出生后会出现戒断症状,​​需要额外的医疗护理。文章报道说,该法案将成为解决暴露于阿片类药物的新生儿的第一部法律。

目前,NAS尚无治疗标准。” Clark告诉《先驱报》。 “这个问题导致长期在新生儿重症监护病房(NICU)居留,并获得数亿医疗补助金。”

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如果您或亲人患有阿片类药物成瘾,请联系 步伐恢复中心.

加州急诊室治疗海洛因中毒

海洛因过量由于联邦政府和州处方药监督计划的实施,使阿片类药物滥用者更加难以接受 奥施康定 ®(羟考酮),许多人转向 海洛因 作为更容易,更便宜和更强大的替代方案。与十年前相比,今天阿片类药物成瘾者更容易接触海洛因–导致全国范围内的海洛因过量服用激增。

“今天在美国使用海洛因的大多数人都首先使用处方阿片类药物。减少不当处方将防止处方阿片类药物和海洛因过量服用。”疾病预防控制中心主任汤姆·弗里登(Tom Frieden)博士 新闻发布.

根据美国疾病控制和预防中心(CDC)的数据,从2010年到2013年,美国海洛因用药过量死亡几乎翻了三倍。

在加利福尼亚,过去十年来,急诊部门发现海洛因中毒人数增加了六倍, 路透社 报告。仅在2014年,加利福尼亚急诊室就治疗了1,300名20至29岁的海洛因中毒青年。

“It’与我们的一致’在我们的麻醉治疗计划中看到–只是更多的年轻人, ”萨克拉曼多县行为健康总监协会负责滥用药物滥用服务的负责人汤姆·伦弗里(Tom Renfree)说。

“There’s been a real spike.”

海洛因中毒并非过量使用。根据文章,它还代表使用产品“切割”的具有潜在致命性的产品。在全国范围内,使用阿片类镇痛药芬太尼®切割海洛因的现象有所增加,用户常常不知道芬太尼®的功效(吗啡的100倍)有多强,使给药变得极为困难。

年轻人并不是近年来受到影响的唯一年龄组。在同一时期,在急诊室看海洛因中毒的30至39岁成年人增加了一倍–从大约300到大约600。在青少年中,2014年有367名青少年因海洛因中毒而接受治疗–相比之下,2005年约为250家。

奥施康定过量下降–海洛因过量上升

针交换在美国, 处方类药物 药物过量每年造成数千人丧生。尽管推广滥用威慑药物和实施处方药监测计划的努力取得了可喜的成果,但处方药过量和开处方率的下降导致药物滥用的激增。 海洛因 过量 健康日 报告。

2010年,OxyContin的制造商发布了该药物的新版本,其中包含了具有滥用抑制作用的特性。文章称,新研究表明,在新剂型OxyContin给药后的两年内,与该药有关的药物过量下降了19%,处方药下降了19%。

“这是过去二十年来麻醉药处方第一次减少而不是继续增加,”波士顿大学医学院讲师Marc Larochelle博士说。

“使用药丸,您曾经能够将其压碎并鼻塞或溶解并注射。现在,如果您尝试粉碎它,它不会’变成粉末—它只是起球作用,如果您尝试将其溶解,它会变成粘性物质,”拉罗谢尔解释道。

Unfortunately, the 阿片类药物 流行性 exhibits the properties of a hydra, cut off one head only to be faced with another. In the same time period, the 研究人员 found that the rate of 海洛因 过量 increased 23 percent.

“供应减少可能导致一些滥用这些药物的人替代海洛因等非法麻醉品,这可能部分解释了为什么我们看到全国各地海洛因使用量激增,” Larochelle said.

Larochelle指出,仅仅改变药物配方本身并不能解决药物滥用问题。

“但这表明供应可能是问题的一部分。耐滥用的配方无法治愈沉迷于麻醉品的人们。但是,它可以阻止或减慢上瘾的新人的数量,因为许多使用海洛因的人可能是从服用药开始的,” he said.

研究结果发表在 JAMA内科.

纳洛酮降价的需求

纳洛酮在与 处方类药物 流行性 和 subsequent 阿片类药物 过量死亡 affecting every state in America, no other weapon has saved as many lives as 纳洛酮. The life saving drug, if used in a timely manner, can reverse the effects of an 阿片类药物 过量. In many states, 执法 officials have begun carrying easy to use 纳洛酮 kits, giving first responders the tools to save lives.

可悲的是,看到纳洛酮的市场价值导致该药制造商迅速提高价格,从而使市政府和州政府难以负担。在纽约问题的震中,纳洛酮的生产商Amphastar Pharmaceuticals与纽约州总检察长达成了一项协议,该协议将向纽约州各机构提供每剂6美元的折扣, 小山 报告。此举是在 纽约时报 文章报道说,这种药物的价格上涨了多达50%。

现在,两个州的立法者正在呼吁在全国范围内降低价格,以便该药可以进一步发挥作用。文章说,纳洛酮的高价阻碍了它的广泛使用。

“在过去的几个月中,全国各地的警察局,执法机构和公共卫生官员已经警告了纳洛酮的价格上涨,他们将其用于打击海洛因滥用的祸害,”佛蒙特州参议员伯尼·桑德斯和以利亚代表马里兰州的卡明斯在给Amphastar的信中写道。

立法者写道:“尽管您表示愿意与其他州合作,对此我们感到鼓舞,但仍不清楚您的公司为何尚未降低纽约以外州的价格,”。 “在如此短的时间内,这种挽救生命的药物的成本迅速增加是对公共卫生的重大关注。”

随着越来越多的州通过增加纳洛酮获取量的法律,对降价的需求只会增加。

对青少年进行处方药教育

处方药长期以来,对青少年和年轻人进行有关吸毒危险的教育一直是至关重要的。尽管这些方案打了个好仗,但现实是,年轻人仍在为超剂量而丧生,我们都希望避免这种超剂量。处方药的流行已经遍及美国的各个角落,使高中生处于危险之中,并为海洛因等其他阿片类药物打开了大门。

伊利诺伊州和宾夕法尼亚州针对中学生和高中生设计的新计划并没有将重点放在一般的毒品使用上,而是着眼于 处方药使用, 路透社 报告。麻醉品过量预防和教育(NOPE)的开发者表示,对处方阿片类药物进行零剂量治疗比强调强调更普遍的禁毒方法更有效。处方药正迅速成为青少年的首选药物。

文章还说,另一个新程序是海洛因预防教育程序,它使用的交互软件围绕着一个正在恢复的青少年海洛因成瘾者的生活,该海洛因成瘾者在拔了智齿后开始滥用阿片类止痛药。像以前一样,这个少年对阿片类药物的瘾使他静脉使用了海洛因。

文章指出,这些新计划由于缺乏资金而面临挑战。根据前安全与无毒品学校和社区办公室的说法,2011年削减了资金。“整个领域有点退缩,”威廉·汉森(William Hansen)说,他经营着位于北卡罗来纳州格林斯伯勒的学校毒品预防提供者All Stars。他说,学校一直在投入更多的钱进行学术测试,并远离毒品预防。

此外,学校对反毒品计划的批评也越来越多,例如毒品滥用抵抗教育(DARE)–该程序已被证明不能有效地阻止青少年吸毒。但是,新计划认为他们已经提出了更有效的策略。

“我们的计划实际上是在研究青少年的大脑发育,大脑水平的成瘾,”罗伯特·克朗健康教育中心的项目经理克里斯托弗·阿齐亚(Christopher Adzia)说。

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