戒毒医学是一个相对较新的领域。从将使用障碍视为一种选择,或更糟糕的一种犯罪(例如由道德纤维缺乏的人通常犯下的犯罪)到疾病的转变,可以追溯到20世纪中叶。
第一本《精神疾病诊断和统计手册》 处理过的 物质使用障碍(即“吸毒成瘾”和“酗酒”),最常见于原发性人格障碍。可以想象,上一个动作 被污名化 通过将其与其他社会上不被认可的疾病一起列出来。 1965年,美国医学会(1965)承认酗酒,宣布该病为医学疾病。据美国国家医学图书馆称,DSM-II(1968)鼓励对酒精中毒和药物成瘾进行单独诊断。多年来,帝斯曼(DSM)将就科学家和医学界如何概念化与毒品和酒精的不健康关系进行几处改变。
- 帝斯曼-III(1980):采用了理论上的,描述性的诊断方法,但需要宽容或戒断才能诊断依赖性。
- 帝斯曼-III-R(1987):包括生理和行为症状,反映了物质依赖综合症。
- 帝斯曼-IV (1994): the concept of dependence was unchanged, i.e., emphasis on biology.>/li.
- 帝斯曼-V(2013年):宣布过量摄入的所有物质均会激活大脑奖励系统。
成瘾医学和康复的先驱
多年来,成瘾的标准不断发展,治疗方式也不断发展。这种变化归因于几个人的不懈努力,也许太多人无法列举。在19世纪,一篇1849年的论文标题为 慢性酒精中毒,由瑞典医生马格努斯·侯斯(Magnus Huss)诞生了这种疾病模型。侯斯的论文将酗酒的特征(当时是一个新术语)定义为自然中的疾病。一种会造成严重身体伤害并可能致命的危险。另一个值得注意的作品是E.M. Jellinek的“酒精中毒疾病概念”,将酒精成瘾分为 几个阶段.
在恢复和使用障碍治疗领域,经常有人想到。比尔·威尔逊(Bill Wilson)是一个著名的名字,他是1930年代Alcoholics Anonymous的共同创始人。一个依靠解决疾病的精神方面的计划。尽管12步计划并不科学,但是许多治疗中心都将其与其他形式的疗法一起使用,例如认知行为疗法(CBT)。 Nora Volkow领导着国家药物滥用研究所(NIDA),值得一提。还有其他大多数人甚至是今天从事该领域工作的人都没有听说过的名字,它们对成瘾医学的贡献值得一提。
Herbert D. Kleber博士是一位值得表彰的人,尤其是考虑到他最近的去世。可以公平地说,大多数美国人都不熟悉Kleber博士,即使是那些在使用循证方法的中心接受过治疗的人也是如此。瘾君子病理学研究人员Kleber博士致力于开发基于证据的技术,以减轻戒断的不适感, 纽约时报 报告。他还致力于帮助这类人避免复发并实现长期康复。
循证疗法
完成医疗居留权后,克莱伯(Kleber)继续为美国公共卫生局(US Public Health Service)担任志愿者。他的服务于1964年将他带到位于肯塔基州列克星敦的公共卫生服务监狱医院(PHSPH),大约在AMA认识到酗酒是一种医学疾病之前。 PHSPH是NIDA的前身成瘾研究中心的一部分,是治疗吸毒成瘾者和酗酒者的监狱。
文章说,克莱伯博士了解到使用障碍者不应该受到惩罚。相反,他将采取科学的方法。医生在使成瘾研究成为一门学科方面发挥了作用。
他率先将科学严谨性带到了成瘾领域,”哥伦比亚大学医学中心药物滥用症科主任弗朗西斯·莱文博士说。
几十年来,克莱伯(Kleber)将继续影响该领域。文章报道说,他开始并负责耶鲁大学的毒品依赖部门。他与妻子一起在哥伦比亚成立了毒品滥用问题部门。克莱伯还是国家成瘾和药物滥用中心(现为成瘾中心)的联合创始人。他在乔治·H·W·纳尔(George H.W.)布什政府。但是,他对“禁毒战争”感到沮丧,加上缺乏用于成瘾治疗的资金,导致他辞职。在他确认后,有人问他如何保持对瘾君子的乐观态度。作为回应,他引用了塔木德的话说:
这天很短。任务很困难。完成任务不是我们的责任,但是我们禁止尝试。”
成瘾治疗
克莱伯博士在2015年说:“我想做的最后一件事就是治疗成瘾。”很难想象如果不是Herbert D. Kleber博士对该领域的贡献,那么今天的成瘾药物将是什么。 PACE的绅士对Kleber博士表示感谢。
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